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医药流通格局生变,多省探索实施一票制

发布时间:2020-04-26

目前,我国共有11个综合医改试点省份,分别是江苏、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏。这些地区最有可能试行医保基金对医药企业直接结算,即所谓的“一票制”。

多省市明确鼓励“一票制”

3月31日,湖北省咸宁市医疗保障局发布《关于构建全市统一开放药品流通市场的指导意见》。文件提到,鼓励引导本地生产流通企业参与到市场竞争中来,支持帮助药品生产企业直接为公立医疗机构配送药品(一票制)。

3月中旬,福建针对吡喹酮、环磷酰胺等99个西药和安宫止血颗粒、麝香追风止痛膏等58个中成药(共计157个药品)开展公开询价申报。文件提出,药品配送询价挂网药品严格执行两票制,鼓励施行一票制。

2月26日,《福建省药品集中带量采购文件》显示,中选品种的带量采购严格执行两票制,鼓励实行一票制,中选药品由医保经办机构统一代为结算货款。

2019年1112日,湖南省公共资源交易中心发布《2019年公立医疗机构抗菌药物专项集中采购公告》,文件提到要对54个抗菌药实施集中采购,在采购、结算、医保支付、保障使用等方面都参照了国家带量采购的模式,鼓励药企以一票制形式直接配送到医院。

8月2日,广东省药品交易中心发布《关于进一步做好我省医疗机构药品交易两票制票据上传工作和公示第一批认定为一票情形审核结果的通知》,对第一批认定为一票情形的审核结果予以公示。

从时间进度来看,各省份发文的间隔越来越短,随着疫情回落,各地逐步恢复日常工作,未来会有更多的省份发布类似文件。

医药流通企业格局生变

若一票制实施后,医药流通企业不再需要垫款,向药企支付购买药品费用,不会存在大量的医院应收帐款,也会大大减少资金需求。此时,医药流通企业的收入结构就会发生变化,药品销售收入转变为运输收入,药品购买成本转换为运输成本。

某种程度上,如果商业配送公司失去了资金垫付的作用,药企倾向选择配送价格更低的流通企业,没有服务能力和配送网络的商业公司将不再具有竞争力。

那么配送费就成了医药流通企业主要的竞争方式,其仅仅承担了送货的任务,这正好给了第三方物流进入的机会。第三方医药物流企业有扎实的物流基础,能熟练地运用各种先进的物流技术,也有相对完善的物流网络和信息系统,还有专业的物流技术人员。

因为带量采购对配送企业的覆盖率、时限均有要求,只有大型医药商业才能成为其中的玩家,而一票制又加速了第三方物流企业的入局。未来,医药流通领域的行业集中度不断提升,一批中小企业的淘汰,只是时间问题。